新生儿溶血不可小视，宝妈一定要了解这些
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我院输血科开展产前新生儿溶血病筛查，帮助医生早期预测是否有发生新生儿溶血病的可能，必要时采取早期干预，为新生儿健康保驾护航。
什么是新生儿溶血病？它是怎么产生的？有哪些症状？又有怎样的危害？关于这些，宝爸宝妈们一定要知道！
什么是新生儿溶血病？
新生儿溶血病是指由于母婴之间血型不合，胎儿红细胞进入母体循环，导致母体产生了相应的抗体，而这类抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起免疫性溶血。该病常常造成新生儿生理缺陷甚至死亡。该类疾病称之为母婴血型不合胎儿、新生儿免疫溶血性疾病，简称新生儿溶血性疾病（Haemolitic disease of the new born，简写为 HDN）。
母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血的？
母婴血型不合是新生儿溶血的主要病因。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，如果来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿红细胞进入母体后，其膜上父本基因编码的抗原就有可能刺激母体产生抗体，一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血。
新生儿溶血病有哪些临床表现？
黄疸是新生儿溶血常见的症状之一，通常表现为新生儿出生后黄疸逐渐加重，在1-5天内达到最高值，远超出生理性黄疸的水平。有些还伴有贫血、肝脾肿大、胎儿期水肿等症状。由于游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞，使少数患儿产生核黄疸。轻度患病或得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可能出现神经组织的永久性损伤，造成智力，运动等方面的障碍，甚至造成死亡。
哪些血型会造成新生儿溶血病？
较常见的有ABO血型系统和Rh血型系统。前者病情通常较轻，一般无需换血；后者较少见，但病情严重，大多数需要换血。
是不是只有O型或Rh阴性的孕妇才需要做产前检查？
不是。人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多，通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病，因此，为了优生优育，所有的产妇都有必要做血液免疫学产前检查。
新生儿溶血病的发病率
ABO新生儿溶血病的发病率约为5%，其中O型母亲生出A型、B型新生儿，总胆红素＞18mg/dl（300μmol/L）的新生儿ABO溶血病发病率达20%。
Rh阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为60%（第二胎）。
发生新生儿溶血病的常见夫妇、母婴血型组合是什么？
造成新生儿溶血的常见夫妇、母子血型如：
产前免疫血液学检查能解决什么问题？
通过产前免疫学检查可预知胎儿发生新生儿溶血病的可能性和严重程度。
孕妇产前免疫血液学检查如何采血？
检查用的血样为孕妇静脉血5ml，一般为非抗凝血（普管）。无需空腹。同时，提供3-4ml孕妇丈夫的血样，对判断母子血型的配合与否是十分有益的。
产前免疫血液学检查的试验内容包括哪些？
产前免疫血液学的常规检查包括：
- 夫妇ABO血型鉴定。
- Rh血型鉴定。
- 孕妇不规则抗体筛检（不规则抗体多为免疫性不完全抗体，且多为IgG抗体，IgG抗体可通过胎盘影响胎儿，妊娠妇女进行不规则抗体筛检并鉴定抗体特性，可预测新生儿溶血病）。
- 对筛检阳性者进行抗体鉴定。
- 同种免疫性抗体的效价测定。
孕妇什么时候进行产前免疫血液学检查最适宜？
第一次检测可在妊娠第12-16周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础水平。然后于28-30周作第二次检测，以后每隔2-4周重复检测一次，了解抗体增加速度。
产前免疫血液学检查能为新生儿溶血诊断与治疗提供哪些有利条件？
如果是可能造成死胎的严重情况，可提早分娩。
如果分娩后新生儿可能需要换血，可提前准备所需的血源以及相应的血液处理，为临床对新生儿的抢救赢得宝贵的时间；减少核黄疸，降低新生儿死亡率。
如果新生儿的临床溶血症状不明显，它为临床提供有价值的诊断方向。
产前免疫血液学检查对孕妇有什么益处？
产前免疫血液学检查在预测胎儿与新生儿患免疫性溶血病可能性的同时，也为孕妇本身的同种免疫情况提供了检测。孕妇的血型鉴定与抗体筛选、抗体鉴定、效价测定等试验可提示孕妇是否存在经胎盘出血或其他途径受到外来抗原的刺激，是否需用特异性免疫球蛋白（特别是Rh阴性孕妇）治疗，以防止今后的输血事故和再次妊娠发生新生儿溶血病。
