肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期发现和诊断对提高患者生存率至关重要。近年来，低剂量CT（LDCT）在肺癌筛查中的应用逐渐成为放射科的热点话题。

一、低剂量CT的优势

1. 辐射剂量低：与传统CT相比，LDCT的辐射剂量降低了约75%-90%，更适合大规模筛查。

2. 高灵敏度：LDCT能够发现直径小于5mm的肺结节，显著提高了早期肺癌的检出率。

3. 无创便捷：检查过程快速，无需注射对比剂，患者接受度高。

二、适用人群

根据国际指南，以下人群建议进行LDCT筛查：

- 年龄在50-80岁之间。

- 有至少20包/年的吸烟史。

- 目前仍在吸烟或戒烟时间少于15年。

三、筛查结果的管理

- 阴性结果：建议每年进行一次LDCT筛查。

- 阳性结果：根据结节的大小、形态和生长速度，决定是否需要进一步检查（如PET-CT或活检）。

四、挑战与争议

1. 假阳性率高：LDCT可能会发现大量良性结节，导致不必要的随访和焦虑。

2. 过度诊断：部分惰性肺癌可能不会对患者生命造成威胁，但筛查可能导致过度治疗。

3. 成本效益：大规模筛查需要投入大量医疗资源，如何平衡成本与效益仍需探讨。

五、未来展望

随着人工智能（AI）技术的引入，LDCT的图像分析和结节识别能力将进一步提升，有望降低假阳性率并提高筛查效率。同时，个性化筛查策略的研究也在逐步推进，未来可能根据患者的风险因素制定更精准的筛查方案。

六、结语

低剂量CT作为肺癌筛查的重要工具，已在临床实践中展现出显著优势。放射科医生应充分了解其适应症、局限性和最新进展，为患者提供科学、合理的筛查建议。