碘对比剂的临床应用

李鑫 (0)次
 
碘对比剂临床应用最多的就是 X 线相关成像的增强扫描。虽然 CT 图像本身也具有对比 度,但是由于人体内肌肉、血管、脂肪、实质脏器等的密度相差不是很大,因此对 X 线的衰 减也相近,最终在图像上表现为灰度差不多的影像。从而器官组织内、器官组织之间均很难 形成鲜明的对比。有些病灶甚至在平扫图像不能够显示出来。因此有时在人体自然对比比较 差的情况下需要人为地增强对比——注射碘对比剂以增强组织间的对比、组织与血管对比从 而方便观察。
碘对比剂用于影像诊断主要是通过给药进入人体,给药方式可以通过人体的血管和体腔。 血管就包括了动脉注射和静脉注射。这一点和磁共振对比剂不同,磁共振对比剂一般是静脉 注射,几乎很少做动脉注射的。前文链接:磁共振对比剂详细介绍一般用于诊断用药的碘对 比剂大部分通过静脉注射。碘对比剂在人体中的路径一般是静脉(手背静脉或者肘静脉)注 射,然后进入上腔静脉,然后是到右心,经过肺循环进入左心,然后通过左心室输出到体循 环,进入人体的各种动脉,对比剂从血管流到全身各处,分布到组织间隙最后从肾脏排泄。 除了影像诊断,心内科、介入等也广泛地使用碘对比剂。比如进行 DSA 的时候,一般是直 接从动脉注射。动脉直接注射对比剂的情况一般是血管造影、血管性介入等。当然,碘对比 剂不止可以通过血管注射,还可以进行 ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)显示胰胆管结构。
需要注意的一点,大部分碘对比剂的说明书里都写了,禁止鞘内注射。鞘内给药也许会导 致死亡、惊厥、脑出血、昏迷、瘫痪、蛛网膜炎、急性肾功能衰竭、心脏骤停、高热和脑水 肿、化学性脑膜炎、假性脑膜炎。