做了超声，为什么还要做钼靶

“为什么刚做完乳腺超声，医生又让我做钼靶？”“为什么我每次复查医生都只让我做超声，不做钼靶？”……这些问题在乳腺健康检查中被提及的频率很高，有人认为钼靶就是乳腺超声的高级版本，其实并非如此，乳腺超声和钼靶是两种完全不同的乳腺基本辅助检查。那么乳腺超声和钼靶这两种检查究竟有何区别，为什么有时候做完超声还要做钼靶呢？

乳腺超声应用的是超声技术，通过超声波检查乳腺组织，无创无痛无辐射，可以反复使用。当这种声波在人体组织内传播时，由于人体正常组织和病变组织的性质不同，会反射和散射出不同的回声，被机器捕捉成像。通俗来说，人体就像面镜子，有光线照上去后被反射回来形成影像，但病变部位就像涂了黑色油漆的镜子，难以反射光线。由于超声波本身属于机械波，没有辐射性，因此检查安全性更高。同时超声检查便捷，易于操作，检查费用也相对低廉，可以在短期内对病变进行反复多次检查。在乳腺疾病筛查方面，超声对于乳腺小结节的筛查，找到结节的位置比较准确，因为超声波的穿透性质，可以清楚分辨细微病灶。此外，超声鉴别肿块物理性质方面极有价值，在判断囊性与实性肿块上的准确率极高，即确定结节里到底是液体还是组织结构，或者两者都有，从而帮助大致判断肿块的良恶性。在乳腺组织比较紧密的年轻女性中，超声也可以帮助筛查是否存在肿块。

但是超声也有一定的局限性，它对细小钙化灶显示不清楚，对于增生腺体内的微小肿块识别不清，特殊类型乳腺癌也难以识别，而且对操作医生的技术要求较高。

乳腺钼靶实际是X线检查的一种，采用低剂量X线检查技术，将乳房压扁后透视，简单来说就是用两块板把乳房压紧，夹住后拍摄X片。X线是一种具有穿透性、可吸收性的射线，与超声反射不同，X线是直接透过了人体成像，人体组织对于X线的吸收程度不同，因此当X线穿过人体组织后，到达胶片的X线剂量出现差异，从而形成不同黑白对比的影像。

可以看到，做检查时X线会被人体吸收一小部分，也是意味着钼靶检查具有一定的辐射性，不适宜频繁检查，当然大家不必担心，一年一两次钼靶检查不会对身体产生影响。我国或者国际的规定做一次X光的辐射剂量安全范围是小于20mSv，而钼靶一次基本只有0.3mSv，因此不用担心辐射问题。此外，钼靶检查时是将整个乳房压扁透视，如果乳腺组织比较紧密，腺体丰富，可能导致腺体与病变组织重叠，使得X光片上无法分清。大家可以理解成这边能吸收X线的组织太多，X线基本都被吸收，看不出剂量差异了。

但是钼靶对于发现微小钙化灶最具优势，尤其是直径<1cm的原位钙化乳腺肿瘤，超声无法看到，钼靶却可以。有人要说了，那看不到钙化又能怎样，实际上，乳腺癌的表现之一就是钙化，当然这里是指特征性的恶性钙化，较为少见。

说到这里，相信大家已经明白了，乳腺超声和乳腺钼靶是原理完全不同的两种影像学检查手段，两者是相辅相成的，没有哪个更好哪个更差之说。医生会根据你的年龄、乳腺状态、既往检查结果等等因素决定需要做哪种检查或是两种都需要做。