二甲双胍不会增加对比剂后急性肾损伤（PC-AKI）风险，新版（2018版）欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南采用对比剂后急性肾损伤（Post-contrastAcute Kidney Injury，PC-AKI）取代原先的造影剂肾病（Contrast-inducedNephropathy，CIN），当前名称不统一，也有造影剂相关急性肾损伤（Contrast-associatedacute kidney injury，CA-AKI）一说。  虽然不会增加对比剂后急性肾损伤，但二甲双胍通过肾脏排泄，当对比剂引起肾功能损害时，可能会造成二甲双胍在体内蓄积，这一方面会使血乳酸生成，另外一方面会阻滞血乳酸代谢，造成二甲双胍相关性血乳酸中毒，严重者可导致死亡。基于此，既往的对比剂使用相关指南中曾建议，CT造影前48 h应停用二甲双胍。但后续基于临床中观察到的二甲双胍良好的安全性数据，无论是2018《二甲双胍临床应用专家共识》：肾功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍 48～72 小时，复查肾功能正常后可继续用药；对于肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前 48 小时应暂时停用二甲双胍，之后还需停药 48～72 小时，复查肾功能正常后可继续用药。 最新二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）里面怎么说？ 患者造影或麻醉/手术前停用二甲双胍及恢复使用时间：向血管内注射碘化造影剂可能导致造影剂肾病，可能引起二甲双胍蓄积和增加乳酸性酸中毒的风险。因此，患者在造影检查前和检查时建议停用二甲双胍，在检查完成至少48 h后且复查肾功能无恶化的情况下可恢复使用。在接受常规、脊髓或硬膜外麻醉的手术时建议停用二甲双胍，术后至少48 h或恢复进食并且肾功能经评估稳定后可以重新开始治疗。 总结：    正常情况下，二甲双胍是通过肾脏排泄，当肾功能损害时，可能会造成二甲双胍在体内蓄积，蓄积的二甲双胍一方面会增加血乳酸生成，另外一方面会阻滞血乳酸代谢，造成的结果就是血乳酸增高，称为「二甲双胍相关性乳酸酸中毒」，这种情况的死亡率高达 30～50%。因此在国内对于肾功能正常的患者，造影前不需要停用对于肾功能正常的患者，造影前不需要停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍 2～3 天，复查肾功能正常后可继续用药。