胎儿的磁共振扫描

李鑫 (0)次
一 、胎儿磁共振成像的意义胎儿磁共振成像的意义:MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖)、羊水少及胎位不满意等因素的干扰,可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信息。2.适应症:包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已入盆等。3.可以评价的部位和结构:能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾盂显示良好, 膀胱和男性睾丸显示佳, 对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和脐带显示良好。MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病,对胃肠及骨骼方面显示欠佳。二、 胎儿磁共振成像的安全性磁共振仪器对生物体的影响:静磁场的作用;射频脉冲使组织温度升高;时时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。但是至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿MRI 检查。三、 胎儿磁共振检查的技术1.仪器选择 1.5T 体部线圈2.孕妇体位足先进(减轻幽闭恐怖感),仰卧位/左侧卧位3.扫描范围及部位:重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。4.扫描序列及时间应使用快速磁共振扫描技术,T2WI为主,T1WI为辅T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真实稳态进动快速成像序列(FIESTA),T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构T1W序列为快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,T1WI能提供肠道和肝脏超声以外的信息,用于怀疑有出血的病人。四、 胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项1.孕期选择孕早期(12W以前,即第一至第三月):禁止做胎儿MRI检查;孕中期(12-28W):一般20W以后做比较好,20W以前不推荐做孕晚期(28-40W):可以做2.尽量做到“四不”不使用用镇静剂,不使用对比剂,不要求孕妇屏气,不使用各种门控如呼吸门控与心电门控。