磁共振增强检查
朱培贤 次 (0)次
磁共振增强检查
生活中我们有许多人不了解MRI常规检查与MRI增强检查的作用，认为做MRI增强检查肯定能看的更清楚，其实不然，需要做MRI增强检查的情况一般有以下几种：
1.发现有无病变或更多病变组织：较多疾病因对比不明显无法被发现，有些病变组织会与正常组织信号非常接近，使得病变组织不易显示，有些病灶体积较小，难以观察到，尤其示微小病灶，如小的转移瘤、小的感染性病变、垂体微腺瘤等，在平扫时容易遗漏。
2.对已知病变进行定性判断：肿瘤与非肿瘤的鉴别、恶性与良性的鉴别。
3.界定病灶边界、范围：平扫时因周围组织的水肿，一些病变的边界被掩盖，增强可以显示较完整的边界。
4.在肿瘤治疗随访中的应用：活性肿瘤细胞增强后会强化，非活性肿瘤细胞不会强化。
5.一些特殊检查：臂丛、颈丛、颈部斑块、颈部动脉成像等，需要应用增强 。
在进行MRI增强检查时会用到增强对比剂，然而磁共振对比剂分类标准有很多，我们简单介绍以下三种通用的分类方法：
1. 根据细胞内、外分布分类：
①细胞外对比剂：其应用最早，目前应用最为广泛。它在体内非特异性分布，可在血管内或细胞外间隙自由通过。②细胞内对比剂：以一些细胞作为目标靶来分布。如网织内皮系统对比剂和肝细胞对比剂。此类对比剂注入静脉后，立即从血中廓清并与相关组织结合。
2. .根据磁敏感性的不同分类：根据物质磁敏感性的不同，MRI对比剂可分为抗磁性对比剂、顺磁性对比剂、超顺磁性对比剂和铁磁性对比剂。
3. 根据对比剂特异性的不同分类：此类对比剂可被体内的某种组织吸收、并在其结构中停留较长时间。可分为四类：①肝特异性对比剂：分为由网状内皮系统（SPIO）和肝细胞摄取（Gd-EOB-DTPA）两种。②血池对比剂：主要用于MR血管造影、心肌缺血时心肌生存率的评价。③淋巴结对比剂：用于观察淋巴结的改变。④其他特异性对比剂：如胰腺、肾上腺对比剂等。
磁共振增强剂安全性已经通过多项临床试验和多年的使用检查得到了很好的验证。对于大多数患者来说是安全的，但因为每个人的体质不一样，所以偶尔也会存在一些不良反应的患者，注射增强对比剂后又会有哪些不良反应呢？归纳总结下来不良反应有以下几种：
1. 急性不良反应（注射后1 h内）：常见症状有恶心、发热、胸闷、咳嗽、荨麻疹、味觉改变等，大多可自行缓解。较为严重的不良反应罕见，偶发血压下降、心率异常、呼吸困难、支气管痉挛、喉头水肿、休克等症状。
2. 迟发不良反应（注射后1 h至1周之间）：常见症状有恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛、发热等。
3. 极迟发不良反应（注射1周以后）：肾源性系统性纤维化
4. 其他不良反应：有对比剂外渗的可能性，个别患者可能引起皮下对比剂潴留，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等；极个别患者可能发生非感染性静脉炎。
增强检查后的注意事项：由于偶有过敏反应延迟发生者，一般要求患者做完增强后需在影像科观察半小时，确保无不良反应再离开。由于人体对增强剂是不吸收的，所以增强结束后要大量饮水，以便及时把药排出体外。
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